Arhive etichetă: incontinenta urinara

Cum tratam incontinenta?

Daca suferiti de incontinenta, medicul de familie este prima persoana careia trebuie sa va adresati. Nu neglijati, din pudoare, sansa de a diagnostica si trata la timp incontinenta.

Puteti contribui la stabilirea diagnosticului corect furnizand indicatii despre:
• Ce a declansat pierderea de urina (acces de tuse, ras, miscare brusca etc) ?
• Frecventa pierderilor de urina si cantitatile?
• Forma sub care se pierde urina: jet, picaturi etc.
• Existenta eliminarilor voluntare de urina?

Intre 80% si 90% dintre cei afectati de incontinenta au observat o imbunatatire a simptomelor dupa o terapie. De aceea, in continuare sunt prezentate solutii medicale dar si metode empirice de tratament.

tratament-incontinenta

Trainingul de toaleta
Evacuarea vezicii la anumite ore poate fi “programata”. Stabiliti intervale fixe in care sa incercati sa eliminati voluntar urina, astfel vezica se va adapta acestui ritm iar pierderile involuntare vor fi evitate. Puteti incepe trainingul, programand in primele doua saptamani frecventarea toaletei la fiecare doua ore pe timpul zilei. Puteti planifica “vizite” suplimentare, de ex. dupa mese dar nu mai mult de 10 intr-o zi.  Cu timpul puteti reduce frecventa dar incercati sa respectati programul stabilit chiar daca nu simtiti nevoia de a urina.

Intarirea musculaturii pelviene
Antrenarea musculaturii pelviene ce sustine vezica s-a dovedit foarte eficienta in tratamentul incontinentei de efort si de imperiozitate. Exista o serie de exercitii simple cunoscute sub numele de exercitii Kegel care constau in contractia si relaxarea succesiva si controlata a muschilor pelvieni. O alta solutie pentru intarirea musculaturii poate fi stimularea electrica.

Condomul urinar
O solutie pentru pacientii de sex masculin este purtarea condomului urinar. Confectionat din latex acest echipament medical este compus dintr-un tub de plastic la care este conectata o punga de colectare a urinei ce se fixeaza pe picior la persoanele mobile si de pat la pacientii imobilizati sau pe timpul noptii.

Sonda urinara
Evacurea lichidului din vezica cu ajutorul sondei urinare se practica in special la persoanele cu incontinenta severa. Procedeul de sondare se efectueaza numai de catre personalul medical calificat si consta in introducerea unui tub subtire prin uretra in vezica. Prin intermediul lui urina este colectata intr-o punga urinara fixata pe picior in cazul persoanelor mobile sau de pat.
Purtarea continua a unei sonde urinare trebuie insa evitata datorita riscului mare de infectie.

Tratamentul medicamentos
In functie de tipul incontinentei se pot administra diferite medicamente care sa previna contractiile premature ale vezicii si cresterea presiunii in cazul incontinentei de efort sau care sa stimuleze muschii sfincterieni la persoanele cu incontinenta imperioasa.

Interventia chirurgicala
In special acolo unde exista modificari anatomice se poate interveni chirurgical pentru inlaturarea incontinentei.

incontinenta urinara

Folosirea produselor igienice
In ciuda eficientei anumitor metode de tratament exista situatii in care utilizarea produselor igienice absorbante precum tampoanele sau scutecele pentru adulti nu poate fi evitata. Aceste produse confera maximul de siguranta si confort imbunatatind simtitor calitatea vietii persoanelor afectate.

Sursa: Paul Hartmann Romania

Hartmann - incontinenta urinara si fecla

Cum putem preveni incontinenta?

Chiar daca sunteti predispusi la incontinenta puteti contribui la combaterea fenomenului si ameliorarea efectelor nedorite prin respectarea catorva reguli simple.

Digestia regulata printr-o nutritie adecvata
O hrana bogata in fibre (ex. cereale, fructe si legume proaspete) asigura un bun tranzit intestinal. Evacuarea prin efort a materiilor fecale in cazul constipatiei cronice poate suprasolicita si slabi musculatura pelviana. Exercitii fizice regulate (ex. incordarea repetata a sfincterului anal pentru cateva secunde) accelereaza activitatea intestinala imbunatatind tranzitul.

digestie-regulata

Consumul suficient de lichide
Chiar daca suferiti de incontinenta, consumul unei cantitati suficiente de lichide este indispensabil pentru a evita constipatia si a asigura o functionare normala a vezicii. O buna diureza permite prevenirea proliferarii bacteriene in vezica si infectiile urinare.
Se recomanda in special consumul de ceaiuri de plante si fructe sau apa plata. Evitati consumul in exces de sucuri de fructe si legume, ceai negru, cafea sau bauturi alcoolice cu efect diuretic.
In special pacientii in varsta trebuie sa consume o cantitate adecvata de lichide deoarece senzatia de sete se diminueaza odata cu varsta.

Consumul-suficient-de-lichide

Relaxarea zilnica
Daca problema incontinentei va apasa, este necesar sa incercati sa restabiliti echilibrul psihic prin destindere. O buna forma psihica contribuie la depasirea cu succes a inconvenientelor incontinentei. Includeti in programul zilnic in mod constient situatii care va fac placere si va relaxeaza: intalniri cu prietenii, plimbari, vizionarea unui film. Tehnici de destindere precum yoga sau meditatia se pot dovedi de asemenea utile. Indiferent la ce metoda recurgeti, important este sa derulati aceste activitati in mod regulat, de preferinta zilnic.

Relaxarea-zilnica

Activitatea fizica
Practicarea unor activitati sportive adecvate, in care sa se evite exercitarea presiunii asupra musculaturii pelviene, precum inotul, dansul, mersul pe bicicleta pot imbunatati simtitor simptomele incontinentei.
Chiar si in activitatile zilnice este important ca miscarile sa fie efectuate constient si corect, ca de exemplu mentinerea spatelui drept in momentul ridicarii unui obiect greu sau evitarea ridicarii unor greutati mai mari de 10 kg de catre femei.

Activitatea-fizica

Intarirea muschilor pelvieni
Antrenati-va in mod constient musculatura pelviana prin exercitii zilnice dedicate (exercitii Kegel). Acestea constau in contractii regulate si relaxari ale muschilor planseului pelvian si au rolul de a intari musculatura si de a reduce riscul pierderii necontrolate de urina. Pentru a avea rezultate, muschii trebuie folositi corect iar exercitiile efectuate cu regularitate.

Imbracamintea
Imbracamintea practica, usor de descheiat se poate dovedi foarte utila in caz de urgenta, mai ales la persoanele in varsta.
Alegeti imbracaminte lejera, permeabila pentru aer, din material absorbant, ce permite spalari dese si chiar fierbere. Cele mai indicate materiale sunt cele cu continut de bumbac.

Igiena personala
Prin contactul continuu cu urina si/ sau fecalele pielea se irita iar mecanismul ei de aparare impotriva germenilor se deregleaza. Necesitatea spalarilor dese afecteaza in plus pielea prin deteriorarea invelisului acid. De aceea, utilizarea produselor dedicate (ex. tampoane, scutece) cu capacitate mare de absorbtie ce protejeaza impotriva umezelii si implicit a infectiilor este esentiala.

Igiena-personala

Sursa: Paul Hartmann Romania

Hartmann - incontinenta urinara si fecla

Factori de risc in incontinenta urinara

Modificarea pozitiei organelor pelviene la femei

In cazul femeilor cu tesut conjunctiv slabit, uterul isi poate modifica pozitia normala, exercitand astfel presiune asupra vezicii si uretrei. Aceste anomalii de pozitie conduc deseori la o evacuare dificila a urinei din vezica. Aceasta situatie apare cel mai frecvent la femeile cu nasteri multiple in antecedente.

Marirea prostatei

Prostata este o glanda situata la baza vezicii urinare in jurul uretrei. Cu varsta, aceasta glanda poate suferi modificari marindu-se, ingustand uretra si ingreunand evacuarea urinei din vezica.
Consecintele sunt: senzatia nevoii de a urina foarte des, evacuarea partiala a vezicii, infectii urinare repetate insotite de iritarea mucoasei vezicale si incontinenta.

prostata-marita

Prostata marita

Constipatie cronica

La pacientii cu constipatii repetate prin insuficienta evacuare a colonului se exercita presiune asupra vezicii, ceea ce favorizeaza aparitia incontinentei.
O evacuare fortata, continua, a materiilor fecale poate afecta musculatura planseului pelvian si sistemul de inchidere al vezicii (sfincterul). In momentul inlaturarii cauzei de baza, constipatia, dispar si simptomele incontinentei.

Slabirea peretelui pelvian

Obezitatea afecteaza muschii pelvieni si creste riscul  aparitiei incontinentei. Odata cu reducerea greutatii se observa deseori si o ameliorare a simptomelor.
Ridicarea obiectelor grele favorizeaza de asemenea declansarea incontinentei, in special la femei.
De aceea, evitati sa ridicati greutati mai mari de 10kg.
Afectiuni cronice ale cailor respiratorii precum astmul sau bronsita cronica afecteaza prin accesele repetate de tuse muschii pelvieni si capacitatea de contractie a sfincterului.Tratamentul bolii de baza ca si antrenarea musculaturii planseului pelvian pot constitui aici o solutie.

Infectii urinare

Dimensiunea redusa a uretrei si pozitia orificiului uretral in apropierea vaginului cresc gradul de risc al infectiilor urinare si uretrale la femei. Bacteriile pot patrunde cu usurinta in tractul urinar si mai departe in vezica provocand infectii caracterizate prin urinari frecvente.

Medicamente

Anumite medicamente pot declansa sau agrava incontinenta. Printre acestea se numara medicamente administrate in controlul tensiunii (ex. betablocanti), antidepresive, antihistaminice, diuretice, sedative etc.
In aceste cazuri este necesar sa consultati medicul.

medicamente
Varsta

Odata cu inaintarea in varsta mucoasa vezicala, uretrala si vaginala se subtiaza, fiind mai expusa la infectii si leziuni.
De asemnenea, musculatura peretilor vezicii se slabeste favorizand aparitia incontinentei.
Un alt factor care amplifica riscul aparitiei incontinentei este alterarea functiilor cerebrale la persoanele varstnice care pot dezvolta in timp diverse forme de dementa (ex. Alzheimer).

varstaAfectiuni acute

Deseori incontinenta se manifesta dupa interventii chirurgicale (operatii), accidente, boli grave dar de cele mai multe ori nu este de durata.

Probleme psihice

Multipli factori pot declansa sau agrava incontinenta prin actiunea lor asupra psihicului. Printre acestia se numara evenimente traumatizante (ex. decesul unei persoane apropiate), izolarea sociala, depresiile etc.

Sursa: Paul Hartmann Romania

Hartmann - incontinenta urinara si fecla

Tipuri frecvente de incontinenta urinara

Incontinenta de efort (de stres) apare ca urmare a slabirii tesutului conjunctiv si a muschilor perineali, ce provoaca o disfunctionalitate la nivelul muschilor sfincterieni. Un acces de tuse, un stranut, ridicarea unui obiect sau o simpla miscare a corpului pot antrena eliminarea necontrolata de urina datorita cresterii presiunii intraabdominale si implicit intravezicale ce depaseste capacitatea de ocluziune (inchidere) a muschilor sfincterieni.

Incontinenta de efort apare ca urmare a slabirii muschilor perineali cauzata de sarcina sau nasteri multiple, tulburari hormonale la menopauza, efecte secundare ale unor medicamente, obezitate, constipatie cronica, atrofiere musculara datorata varstei. Aceasta forma de incontinenta este predominant intalnita la femei (90% din cazuri).
La barbati, cauza principala este alterarea muschilor sfincterieni in urma operatiilor la nivelul prostatei.

incontinenta-de-efort

Muschii sfincterieni nu mai sunt in  totalitate functionali si la cresterea presiunii intra-abdominale si intra-vezicale apare pierderea necontrolata de urina.

Incontinenta imperioasa (de urgenta) se manifesta prin pierderi involuntare de urina (in general in cantitati importante) insotite sau urmate imediat de senzatia persistenta de a urina din nou.

Aceasta forma de incontinenta apare ca urmare a hiperactivitatii muschilor vezicali care, contractan-
du-se excesiv, induc nevoia imperioasa de a urina.
In cazurile mai putin grave aceste simptome se manifesta prin urinari frecvente, dar controlate.
Atunci cand simptomele se agraveaza, eliminarea urinei nu mai poate fi controlata voluntar, rezultand incontinenta. Vezica se goleste complet sau partial, urina eliminandu-se sub forma de jet.

Incontinenta imperioasa poate fi asociata cu infectii ale tractului urinar, marirea prostatei, tumori, calculi renali, boli metabolice (ex. diabet zaharat) sau afectiuni degenerative ale sistemului central nervos.
Incontinenta imperioasa se intalneste cel mai des la persoanele in varsta.

incontinenta-de-urgenta

Incontinenta imperioasa ca urmare a unei infectii urinare. Nevoia de a urina se manifesta ca urmare a unei iritatii patologice a mucoasei vezicii.

Incontinenta urinara prin prea plin este caracterizata prin pierderea involuntara de urina datorita depasirii capacitatii de retentie a vezicii urinare.

Cauza principala a aparitiei acestei forme de incontinenta este obstructia (blocarea) tractului urinar, prin ingustarea uretrei ca urmare a maririi prostatei la barbati sau prin existenta de calculi renali.
Acest blocaj partial al uretrei duce la acumularea unui volum important de urina si la dilatarea progresiva a peretelui vezicii. Presiunea intravezicala rezultata forteaza uretra partial obstructionata provocand o scurgere permanenta de urina sub forma de picaturi.

In general incontinenta prin prea plin apare la barbati ca urmare a hipertrofiei (maririi) prostatei dar poate surveni atat la barbati cat si la femei in cazul administrarii anumitor medicamente (de ex. betablocanti, sedative, antidepresive etc.), existentei unor boli metabolice (diabet zaharat) sau a unor afectiuni ale sistemului central nervos (ex. Parkinson, Alzheimer).

incontinenta-prin-prea-plin

Incontinenta urinara prin prea plin: strangularea uretrei datorate maririi prostatei conduce la dilatarea vezicii ca urmare a retentiei de urina.

Incontinenta urinara neurogena (de reflex) apare la pacientii cu afectiuni neurologice grave si se caracterizeaza prin declansarea unei contractii spontane si involuntare a muschilor vezicii, deseori fara ca pacientul sa constientizeze nevoia de a urina. Golirea vezicii se produce automat, necontrolat si inconstient.

Incontinenta urinara neurogena apare in afectiunile neurologice (ex. Parkinson, Alzheimer) sau in leziunile medulare grave (ex. paraplegie – paralizia completa a membrelor inferioare, scleroza in placi, diverse tumori).

Sursa: Paul Hartmann Romania

www.LineMed.ro

Cum apare incontinenta urinara?

Inca din frageda copilarie omul invata sa controleze voluntar eliminarea urinei (mictiunea) pe baza unui mecanism complex ce coordoneaza activitatea muschilor sfincterieni si functiile vezicii.
 
Acumularea de urina determina cresterea presiunii intravezicale, aceasta fiind maxima atunci cand cantitatea de lichid atinge capacitatea vezicii (aprox. 300 – 500ml). Informatiile referitoare la volumul de urina acumulat in vezica sunt transmise spre centrii nervosi de la nivelul creierului. In acest moment survine decizia constienta de a urina.

Impulsul se transmite de la creier catre vezica prin intermediul centrilor nervosi localizati la nivelul maduvei spinarii, moment in care vezica se contracta, muschii sfincterieni se relaxeaza si urina este eliminata.

Pierderi involuntare de urina pot aparea atunci cand pacientul prezinta:
–    discfunctionalitati ale muschilor vezicii ce duc la o contractare involuntara a acesteia;
–    infectii ale tractului urinar;
–    afectiuni ale perineului (ex. slabirea muschilor perineali);
–    marirea prostatei;
–    tulburari de metabolism (ex. diabet zaharat)
–    afectiuni neurologice (ex. leziuni ale maduvei spinarii)
–    administrarea anumitor medicamente (ex. betablocanti, sedative, antidepresive)

In consecinta, incontinenta urinara nu reprezinta o boala in sine ci manifestarea unei afectiuni de baza care trebuie identificata si tratata medical.
Incontinenta urinara este clasificata in functie de tip si grad de severitate in incontinenta usoara, moderata si severa.

incontinenta-urinaraAtunci cand vezica functioneaza normal, un centru nervos situat la nivelul rahisului sacral  (maduva spinarii) comunica creierului gradul de umplere al vezicii.
Astfel, eliminarea urinei are loc in mod constient.

Sursa: Paul Hartmann Romania

Hartmann - incontinenta urinara si fecla

Produse pentru incontinenta urinara si fecala de la Hartmann

Pierderea involuntara de urina, ocazionala sau permanenta, in cantitate mica sau insemnata este cunoscuta sub numele de incontinenta urinara.
Incontinenta urinara sau pierderea necontrolata de urina este o afectiune frecvent intalnita. Aproximativ 5% din populatia Romaniei sufera de o forma de incontinenta, 85% din aceste persoane fiind femei. Pentru cele peste un million de personae care sufera de diverse grade de incontinenta in Romania, acest fenomen nu constituie doar o problema de igiena personala dar si o povara psihica provocand jena, izolare sociala, depresie.
Cu toate acestea, persoanele afectate de incontinenta rareori se adreseaza medicului pentru a discuta despre aceste probleme si a gasi solutii.

Incontinenta urinara nu repezinta o boala in sine, ci manifestarea unei afectiuni de baza care trebuie identificata si tratata medical. Afectiunile care pot duce la pierderea necontrolata de urina pot fi:
•    disfunctionalitati ale muschilor vezicii ce duc la o contractare involuntara a acesteia
•    infectii ale tractului urinar
•    afectiuni ale perineului (ex. slabirea muschilor perineali)
•    marirea prostatei
•    tulburari de metabolism (ex. diabet zaharat)
•    afectiuni neurologice (ex. leziuni ale maduvei spinarii)
•    administrarea anumitor medicamente (ex. betablocanti, sedative, antidepresive)

In functie de gradul de severitate, pierderile necontrolate de urina se clasifica in incontinenta usoara, moderata si severa.
Exista mai multe tipuri de incontinenta, in functie de cauza aparitiei: incontinenta de efort (de stres), incontinenta imperioasa (de urgenta), incontinenta urinara prin prea plin, incontinenta urinara neurogena (de reflex).

Gama produselor pentru incontinenta la adulti de la Hartmann este foarte variata si poate fi folosita pentru incontinenta urinara si fecala la toate gradele de severitate: tampoane (adaptate atat pentru anatomia feminina cat si pentru cea masculina), slipuri si scutece, cat si produse auxiliare pentru o igiena si un confort sporit: pantalonasi elastici pentru fixarea tampoanelor,  paturi absorbante pentru protectia asternuturilor si produse pentru curatarea si ingrijirea pielii degradate si sensibile (creme, spume).

Produsele Hartmann destinate persoanelor afectate de incontinenta urinara si fecala sunt special concepute pentru o protectie excelenta datorita materialului superabsorbant, capabil sa inmagazineze si sa lege cantitati mari de urina impiedicand scurgerile, chiar si sub presiune. Pielea ramane astfel uscata, complicatiile dermatologice (iritatii, roseata) fiind evitate.